|
Citopatologia Cérvico-vaginal |
|
FREQÜÊNCIA DE DIAGNÓSTICOS 1
TIPO DE ESTUDO
Definimos
este estudo como Descritivo-Exploratório porque
focalizou o desejo de conhecer fatos, entender problemas e situar-se ante
a realidade. Partindo de hipóteses, aprofundou-se no estudo da realidade,
buscando maior conhecimento e, através do levantamento de dados, aplicação
prática. Conforme
assinala Alves (1999, p.70), no estudo exploratório parte-se de uma
hipótese e aprofunda-se o estudo nos limites de uma realidade específica
buscando antecedentes, maior conhecimento para, em seguida, planejar uma
pesquisa descritiva ou do tipo experimental. O estudo descritivo pretende
descrever com exatidão os fatos e fenômenos de determinada realidade.
Podem estabelecer relações entre variáveis. 2
“LOCUS” DA PESQUISA
Esta pesquisa foi realizada na Clínica Pró-fêmina, situada no Município de Conceição do Coité, Estado da Bahia, Nordeste do Brasil (Figura 9). Figura
9: Clínica Pró-Fêmina. Conceição do Coité/Ba. Esta
Clínica é uma instituição privada, que atende pacientes particulares,
de convênios privados e do Sistema Único de Saúde, através de procura
espontânea ou referenciada de municípios circunvizinhos. Sua
unidade ambulatorial possui 5 (cinco) consultórios médicos, 4 (quatro)
salas de colposcopias, 2 (duas) salas de procedimentos ginecológicos, 1
(uma) sala de pequenas cirurgias e 2 (duas) salas de ultra-sonografia. Sua
unidade hospitalar possui 3 (três) apartamentos, 1 (uma) sala de cirurgia
e 1 (uma) sala de partos. Como
auxiliares de diagnósticos, esta clínica dispõe de laboratório de
citopatologia, laboratório de análises clínicas, serviço de
colposcopia, serviço de ultra-sonografia e convênio com serviço de
Patologia. Os
médicos do seu quadro possuem títulos de Especialistas em Ginecologia e
Obstetrícia (TEGO), em Urologia e em Anestesiologia, de Qualificação em
Colposcopia e de Atuação em Ultra-sonografia. Conceição do Coité é um Município localizado no semiárido baiano, há aproximadamente 200 Km de Salvador (Figura 10). Limita-se com os municípios de Serrinha, Barrocas, Araci, Santaluz, Valente, Retirolândia, Riachão do Jacuípe e Ichu. O último Censo Demográfico estimou a população do Município em 56.600 habitantes, sendo 28.400 mulheres.
Figura
10: Conceição do Coité/Bahia. Este
Município possui um Centro de Ensino Superior (CESCON), Unidade da
Universidade do Estado da Bahia (UNEB), onde são ministrados os cursos de
Letras Vernáculas e Letras com Língua Inglesa. Os
principais meios de comunicação são uma emissora de TV (TV Cultura do
Sertão), uma emissora de Radio AM (Radio Sisal), telefonias fixa e móvel
e um provedor de Internet (SisalNet). As
Principais fontes de renda são o comércio, as indústrias de pequeno e
de médio porte, a pecuária e a agricultura. A principal cultura
permanente é o sisal e as principais culturas temporárias são o feijão,
o milho e a mandioca. A
assistência à saúde é prestada através de 2 (dois) hospitais filantrópicos,
9 (nove) clínicas privadas, 5 (cinco) laboratórios de análises clínicas
e 12 (doze) postos de saúde pública (Programa de Saúde da Família). O
município dispõe de médicos nas especialidades de Medicina interna,
Cirurgia Geral, Cirurgia pediátrica, Cirurgia plástica, Urologia,
Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Neurologia, Otorrinolaringologia,
Angiologia, Ortopedia e Traumatologia, Anestesiologia, Radiologia,
Ultra-sonografia e Citopatologia. Dispõe, ainda, de serviços de Anatomia
Patológica, Fisioterapia e Mamografia.
3
POPULAÇÃO A
População do estudo foi constituída de 18.508 (dezoito mil e quinhentos
e oito) exames citopatológicos cérvico-vaginais realizados na Clínica Pró-fêmina,
no período de 5 (cinco) anos, compreendido entre janeiro de 1997 a
dezembro de 2001.
4
COLETA DOS DADOS Os
dados foram obtidos através da análise dos registros dos exames
citopatológicos da Clínica Pró-Fêmina, no período já citado, que se
encontram no banco de dados do arquivo de citopatologia. Esta análise
ocorreu a partir das observações realizadas (ANEXO B). Conforme
assinala Alves (1999, p. 77), a análise documental tem como objetivo a
representação condensada da informação para consulta e armazenagem.
(...) Este tipo de análise visa representar, de outra forma, o conteúdo
de um documento ao permitir passar de um documento primário (bruto), para
um documento secundário (representação do primeiro). 5
ANÁLISE DOS DADOS Os
dados foram analisados dentro do período previamente determinado, após a
conclusão da coleta. O processo de análise consistiu na separação dos
diagnósticos citológicos normais dentre todos os demais observados na
amostra estudada. A partir de então, eles foram codificados,
categorizados, contabilizados e distribuídos por suas respectivas freqüências,
nas tabelas e gráficos. A análise de conteúdo correspondente visou
obter indicadores que permitissem a verificação das hipóteses deste
estudo. Os
dados obtidos neste estudo foram, inicialmente, distribuídos por seus
valores numéricos (gráfico 1).
Posteriormente,
esses dados foram distribuídos nas seguintes categorias: a)
achados normais; b)
achados reativos; c)
achados indeterminados; d) achados positivos. Ao
terem sido os critérios determinados e as categorias definidas (gráfico
2), as seguintes incidências foram encontradas na população em estudo: a)
10% (dez por cento) de achados normais; b)
81% (oitenta e um por cento) de alterações reativas; c)
3% (três por cento) de atipias de significado indeterminado; d)
6% ( seis por cento) de achados positivos. A
categoria de achados positivos (gráfico 2) incluiu: a)
as atipias intraepiteliais de baixo grau; b)
as atipias intraepiteliais de alto grau; c)
o adenocarcinoma “in situ"; d)
os carcinomas invasores.
Nessa categoria, a razão de carcinomas invasores para as lesões precursoras foi de cem para um (gráfico 1).
As
categorias ficaram, assim, definidas: a)
achados negativos; b)
achados indeterminados; c)
achados positivos. Com
os dados assim categorizados, as seguintes incidências foram encontradas
na população em estudo (gráfico 3): a)
91% (noventa e um por cento) de achados negativos; b)
3% (três por cento) de achados indeterminados; c)
6% (seis por cento) de achados positivos. Assim, o percentual de achados negativos (gráfico 3) ficou com 91% (noventa e um por cento) do total examinado, correspondendo à grande maioria; os achados indeterminados, à minoria; e os achados positivos, a uma média baixa.
|
